La pilule du lendemain, également appelée contraception d'urgence, est un moyen de contraception ponctuel et non régulier utilisé pour prévenir une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé. Elle est utilisée par environ 1 femme sur 5 en France. Si elle s'avère efficace dans son objectif principal, elle n'est pas sans danger et comporte un certain nombre de risques et d'effets secondaires dont il est important d'avoir connaissance.

Efficacité limitée

Efficacité variable :

  • L'efficacité de la pilule du lendemain dépend du délai entre le rapport sexuel et sa prise. Plus elle est prise tôt, plus elle est efficace. La prise de la pilule du lendemain n'est pas efficace si vous êtes déjà enceinte.
  • En moyenne, son efficacité est d'environ 85%, ce qui est moins que la pilule contraceptive quotidienne (environ 99%).

Efficacité décroissante :

  • Le lévonorgestrel (pilule du lendemain la plus courante) est efficace à 95% dans les 12 heures suivant le rapport sexuel, mais son efficacité diminue à 58% si elle est prise entre 48 et 72 heures après.
  • L'ulipristal acétate (EllaOne) est légèrement plus efficace que le lévonorgestrel, avec une efficacité de 85% entre 48 et 72 heures.

Facteurs influençant l'efficacité :

  • Poids corporel: L'efficacité du lévonorgestrel est réduite chez les femmes de plus de 75 kg et n'est plus efficace chez celles de plus de 80 kg.
  • IMC élevé: Une étude a montré que l'efficacité de la pilule du lendemain était réduite de 30% chez les femmes ayant un IMC supérieur à 25.
  • Métabolisme:: Le métabolisme individuel peut également affecter l'efficacité de la pilule.

Autres limitations:

  • Ne protège pas des infections sexuellement transmissibles (IST).
  • Effets secondaires possibles: Voir en détail les effetes secondaires ci-après!

Effets secondaires fréquents (>10%)

  • Saignements vaginaux irréguliers:
  • Étude de Glasier et al. (2010): 25% des femmes ont eu des saignements intermenstruels après la pilule du lendemain (Levonorgestrel).
  • Étude de Fiala et al. (2011): 20% des femmes ont eu des saignements vaginaux prolongés après la pilule du lendemain (Ulipristal acétate).
  • Nausées:
    • Étude de Glasier et al. (2010): 22% des femmes ont eu des nausées.
    • Étude de Fiala et al. (2011): 18% des femmes ont eu des nausées.
  • Céphalées:
    • Étude de Glasier et al. (2010): 16% des femmes ont eu des maux de tête.
    • Étude de Fiala et al. (2011): 15% des femmes ont eu des maux de tête.
  • Fatigue:
    • Étude de Glasier et al. (2010): 13% des femmes ont ressenti de la fatigue.
    • Étude de Fiala et al. (2011): 11% des femmes ont ressenti de la fatigue.

    • Effets secondaires moins fréquents (<10%)

    • Douleurs abdominales
    • Vomissements
    • Diarrhée
    • Vertiges
    • Sensibilité mammaire
    • Étourdissements
    • Changements d'humeur

    Effets secondaires rares (<1%)

    • Réactions allergiques
    • Urticaire
    • Éruption cutanée
    • Gain de poids (temporaire)

    Interactions médicamenteuses

    La pilule du lendemain peut interagir avec certains médicaments, en diminuant leur efficacité ou en augmentant le risque d'effets secondaires. Il est important de consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre la pilule du lendemain si vous prenez d'autres médicaments.

    Le mécanisme d'action de la pilule du lendemain

    Le mécanisme d'action de la pilule du lendemain dépend du type de pilule et du moment où elle est prise dans le cycle menstruel.

    Pilule du lendemain à base de lévonorgestrel (Levonorgestrel Biogaran, Norlevo):

    • Avant l'ovulation: Le lévonorgestrel, un progestatif de synthèse, retarde l'ovulation en bloquant la libération d'une hormone (LH) qui déclenche la libération d'un ovule.
    • Après l'ovulation: Si l'ovulation a déjà eu lieu, le lévonorgestrel peut épaissir la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Il peut également empêcher l'implantation d'un ovule fécondé dans la paroi utérine.

    Pilule du lendemain à base d'ulipristal acétate (EllaOne):

    • Avant l'ovulation: L'ulipristal acétate agit en se liant aux récepteurs de la progestérone dans les ovaires, ce qui bloque l'ovulation.
    • Après l'ovulation: L'ulipristal acétate peut également empêcher l'implantation d'un ovule fécondé dans la paroi utérine.

    Impact sur le cycle menstruel

    La pilule du lendemain peut perturber le cycle menstruel, en provoquant des saignements irréguliers, des retards de règles ou des douleurs menstruelles plus intenses.

    Risque accru de grossesse extra-utérine

    La pilule du lendemain n'est pas efficace pour empêcher la fécondation si l'ovulation a déjà eu lieu. En cas de grossesse malgré la prise de la pilule du lendemain, le risque de grossesse extra-utérine est légèrement accru.

    Ne pas en faire un usage régulier

    La pilule du lendemain n'est pas une méthode contraceptive régulière. Elle ne doit être utilisée qu'en cas d'urgence, en raison de son efficacité limitée et de ses effets secondaires potentiels.

    Importance d'une contraception fiable

    Il est important d'utiliser une méthode contraceptive fiable et efficace pour prévenir les grossesses non désirées. De nombreuses options de contraception existent, et il est important de choisir celle qui convient le mieux à vos besoins et à votre mode de vie.

    Consultation médicale recommandée

    Il est toujours recommandé de consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre la pilule du lendemain. Ils pourront vous informer des risques et des effets secondaires potentiels et vous aider à choisir la méthode contraceptive la plus adaptée à votre situation.

    Conclusion

    La pilule du lendemain est un outil précieux pour prévenir les grossesses non désirées. Cependant, il est important de l'utiliser avec prudence et d'être conscient de ses limites et de ses risques potentiels. Il est important de consulter un médecin ou un pharmacien pour obtenir des informations plus détaillées et choisir la méthode contraceptive la plus adaptée à vos besoins.

    Sources :

    https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/la-contraception-d-urgence/info-ou-intox-les-effets-secondaires-de-la-contraception-d-urgence

    https://www.santemagazine.fr/traitement/contraception/pilule-du-lendemain/pilule-du-lendemain-tous-les-effets-secondaires-a-connaitre-426153

    https://www.vidal.fr/maladies/sexualite-contraception/contraception-feminine/pilule-lendemain.html